Кфо почек что это

Скорость клубочковой фильтрации

Показания к назначению
Оценка функции почек при острых и хронических нефритах, гипертонической болезни.

Повышение скорости клубочковой фильтрации	Снижение скорости клубочковой фильтрации
Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром	Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Гипотиреоз Заболевания печени
Повышение канальцевой реабсорбции	Снижение канальцевой реабсорбции
Диагностического значения не имеет	Гломерулонефрит Пиелонефрит Несахарный диабет

Подготовка к исследованию
Для проведение анализа требуется сдать в лабораторию суточную порцию мочи и кровь из вены. Взятие крови утром строго натощак, через 10-12 часов после последнего приема пищи.

Правила сбора СУТОЧНОЙ МОЧИ для лабораторных исследований

По окончании сбора (последнее мочеиспускание в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается и переливается в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл, отливают порцию 100 мл.

При сдаче суточной мочи в лабораторию необходимо указать объем выделенной мочи за сутки.

Референсные значения
Скорость клубочковой фильтрации

Источник

Кфо почек что это

Комплексная функциональная лабораторная технология предназначена для выявления и оценки степени тяжести хронической болезни почек (ХБП), диагностики и дифференциальной диагностики различных вариантов ХБП, оценки нарушений ионного гомеостаза при ХБП, прогнозирования течения ХБП.

КФО почек-2020 включает в себя определение концентраций в сыворотке крови и моче креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, калия, натрия, кальция, неорганического фосфора, хлоридов, суточную потерю белка, pHмочи. На основании полученных данных производится расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации), а также расчет клиренса по 10 показателям (включает пробу Реберга).

Исследование может быть дополнено расчетом более 20 показателей на вес почек при дополнительном проведении УЗИ почек с замером объема почек.

КФО почек проводится по записи. За 2 дня необходимо пройти инструктаж по технике сбора суточного анализа мочи у медицинской сестры процедурного кабинета.

В стоимость КФО почек входит непосредственный биохимический лабораторный анализ крови и мочи, расчет по специализированным формулам функциональных показателей (при наличии УЗИ почек, проведенного у нашего врача с расчетом на вес почек),расчетное заключение врача по результатам лабораторных исследований.

Стоимость исследования: 5040 руб (включает стоимость забора крови).

Источник

КФО почек (обследование почек в СПб)

КФО (комплексное лабораторное функциональное обследование) почек 2021

КФО почек — это набор клинических и биохимических показателей сыворотки крови и суточной мочи с заключительным расчетным анализом врача. Исследуемые показатели включают в себя не только натрий, калий, хлор, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, фосфор, альбумин крови, но и суточный белок, рН мочи, аммиак, белок мочи, альбумин мочи и много другое. Одно из известных обследований, включающих в себя расчет только одного клиренса по эндогенному креатинину ( В КФО более 10 показателей!) является проба Реберга. Проба Реберга проводится и сегодня, несмотря на новые стандарты расчета СКФ на основании сывороточного значения креатинина. Особенно важен расчет клиренса креатинина у онкологических больных, находящихся на лечении. КФО почек включает и пробу Реберга.

КФО почек может быть назначено в случае нарушений, выявленных при сдаче пробы Зимницкого ( гипостенурия, гиперстенурия).

Ключевыми моментами в КФО почек является не само значение показателей, а расчет и заключение специалиста по результатам. Так, значение показателей мочевой кислоты крови может быть в норме, однако, выведение ( клиренс) мочевой кислоты может быть нарушен в связи с чем у взрослого человека может быть камнеобразование или даже подагра.

КФО почек — исследование специализированное и далеко не все учреждения в СПб проводят его.

Нефрологическое направление медицинского центра занимается консультациями пациентов с МКБ ( мочекаменная болезнь), выявлением причин камнеобразования. В случае, если у Вас или Вашего ребенка обнаружили конкременты ( камни) в почках или микролиты ( маленькие камни) Вам следует обратиться к нефрологу для составления схемы обследования. В вашем случае врач-нефролог будет назначать КФО почек в дополнение к другим исследованиям.

КФО почек также назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические заболевания почек как с ХБП (хроническая болезнь почек), так и без ХБП. КФО почек показано при таких диагнозах как вторичное сморщивание почки, гипоплазия почки, викарная гипертрофия почки, нефротический синдром, рефлюкс-нефропатия, гломерулонефрит, ХБП, ХПН, хроническом пиелонефрите, МКБ, подагре и при многих других диагнозах. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гипертонической болезнью.

Результат КФО почек включает и оценку по 4 современным формулам СКФ ( скорости клубочковой фильтрации) с определением стадии хронической болезни почек.

Только в нашем медицинском центре в СПб расчет КФО почек с расчетом функции почек на единицу веса почки. Стоимость УЗИ почек с замером объема почек не входит в исследование.

Какие жалобы могут говорить о нарушении функции почек? Самыми частыми жалобами являются боли в пояснице, отеки глаз и ног, частые мочеиспускания большими порциями, особенно в ночное время. Напротив редкие мочеиспускания маленькими порциями также могут говорить о неблагополучии с почками.

Не следует самостоятельно проводить КФО почек до консультации врача — нефролога, т.к. показатели исследования могут изменяться в зависимости от остроты хронического процесса, приема различных медикаментозных препаратов, наличия сопутствующих заболеваний.

Срок выполнения исследования до 7-9 рабочих дней после сдачи анализов. Исследование проводится по записи, необходим инструктаж по технике сбора анализа и запись на УЗИ почек для замера объема почек в течение недели до или после забора крови. Для расчета необходимы данные суточного объема мочи, веса и роста пациента. Обследование проводится детям и взрослым.

Стоимость исследования (лабораторные данные, заключение врача): уточняйте у администратора 8(812)600-10-03

Техника сбора анализа приведена в разделе «Инструкции»

Источник

Гранти-Мед
СЕТЬ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ КЛИНИК

Нефрология

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств. В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Найти нужного специалиста

Специалисты отделения

К врачу нефрологу следует обратиться при следующих симптомах:

Мы оказывает помощь при лечении следующих заболеваний:

Болезни почек часто могут быть следствием или сопутствующим заболеванием при сахарном диабете, сильном отравлении, перенесенных инфекционных заболеваний. Если вы находите в группе риска, обязательно пройдите осмотр нефролога.

Пациентам клиники доступны различные виды диагностики:

В нашем центре применяют различные методы лечения:

КФО почек

Комплексная функциональная лабораторная технология предназначена для выявления и стратификации тяжести хронической болезни почек (ХБП), диагностики и дифференциальной диагностики различных нозологических вариантов ХБП, оценки нарушений ионного гомеостаза при ХБП, прогнозирования течения ХБП.

КФО почек включает в себя определение концентраций в сыворотке крови и моче креатинина, мочевины, альбумина, калия, натрия, кальция, неорганических фосфатов, хлоридов, осмоляльности, а также оценке кислотно-основного равновесия, суточную потерю белка. На основании полученных данных производится расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации), а также расчет клиренса по нескольким показателям (не только по креатинину).

Исследование показано для проведения пациентам со следующими диагнозами:

КФО почек проводится по записи, в определенные дни. За 2 дня необходимо пройти инструктаж по технике сбора суточного анализа мочи у медицинской сестры процедурного кабинета.

В стоимость КФО почек входит непосредственный биохимический лабораторный анализ крови и мочи, доставка материала в специализированное нефрологическое отделение, расчет по специализированным формулам функциональных показателей ( при наличии УЗИ почек, проведенного у нашего нефролога с расчетом на вес почек), заключение нашего нефролога по результатам лабораторных исследований.

Обращаясь к врачам-нефрологам в наш многопрофильный центр, Вы всегда может рассчитывать на максимальную скорость получения результатов анализов и диагностических исследований.

Наименование	Цена услуги, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный 40 мин.	2500
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный (до 60 мин. расширенный)	3750
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный (ДМН, 40 мин)	2990

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена услуги, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, первичный	2500
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, первичный ( до 60 мин. расширенная)	3750
Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, зам.гл. врача Кукушкиной И.С., повторный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога, зам.гл. врача Кукушкиной И.С., первичный	2500
Инстилляция уретры	850
Инстилляция мочевого пузыря в амбулатории у мужчин	850
Инстилляция мочевого пузыря в амбулатории у женщин	600
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером в амбулатории у мужчин	1100
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером в амбулатории у женщин	1000
Забор секрета простаты в амбулатории	600
Сбор мочи для лабораторного исследования (на флору и чувствительность к антибиотикам катетером вне приема)	600
Сбор мочи для лабораторного исследования (на флору и чувствительность к антибиотикам катетером в рамках приема)	850
Забор материала (мазков) из уретры вне консультации в амбулатории	600
Забор материала (мазков) из уретры в рамках консультации в амбулатории	400
Диагностическая уретроскопия (без стоимости анестезии)	2800
Вправление парафимоза	5500
Вазотомия (2-сторонняя)	13200
Бужирование уретры (1 процедура без стоимости анестезии)	3300
Блокада семенного канатика	1900
Биопсия яичка (без стоимости гистологического исследования)	4900
Биопсия мочевого пузыря (щипковая, без стоимости гистологического исследования)	4900
Биопсия предстательной железы (без стоимости гистологического исследования)	5900

© 2005–2021 ООО «ГРАНТИ-МЕД»
198097, г. Санкт- Петербург, ул. Корнеева, 6, лит. А, пом. 2Н.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.

Комитет по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга

Источник

Острая почечная недостаточность (острое почечное повреждение)

Общая информация

Краткое описание

Данный термин и новые классификации внедрены с целью более ранней верификации острого почечного повреждения, ранней инициации заместительной почечной терапии (ЗПТ) при неэффективности консервативных методов и предотвращения развития тяжелых форм почечной недостаточности с неблагоприятными исходами. [1]

N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная

ЭКМО Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Рисунок 1.Классификация основных причин ОПП

Преренальные причины

Рисунок 2. Причины преренального острого почечного повреждения

Морфологическая классификация основана на характере морфологических изменений и локализации процесса:

Поскольку у большинства больных с подозрением на ОПН/ОПП отсутствует информация об исходном состоянии функции почек, базальный уровень креатинина, соотнесенный к возрасту и полу пациента, рассчитывается при заданном уровне СКФ (75 мл/мин) по формуле MDRD с использованием предложенной экспертами ADQI (таб 1) [2].

Мужчины, мкмоль/л Женщины, мкмоль/л 20-24 115 88 25-29 106 88 30-39 106 80 40-54 97 80 55-65 97 71 Старше 65 88 71 Критерии по клубочковой фильтрации Критерии по диурезу Риск ↑Scr* в 1,5 раза или ↓ КФ** на 25% Повреждение ↑Scr в 2 раза или ↓ КФ на 50% Недостаточность ↑Scr в 3 раза или ↓ КФ на75% или Scr≥354 мкмоль/л с нарастанием не менее 44,2 мкмоль/л Потеря почечной функции Стойкая ОПП; полная потеря почечной функции >4 недель Терминальная почечная недостаточность ТХПН>3мес

Scr*-креатинин сыворотки крови, КФ**- клубочковая фильтрация

Согласно опубликованным в этом году (2012) Практическим Клиническим рекомендациям по ОПП под эгидой KDIGO дано следующее определение ОПП, где учитывали предложения обеих указанных групп [3].

Креатинин плазмы Объем выделяющий мочи 1 В 1,5-1,9 раза выше исходного или повышение на 0,3мг/дл (≥26,5мкмоль/л). 2 В 2,0-2,9 раза выше исходного. 3 В 3,0 раза выше исходного или повышение до ≥4,0мг/дл (≤353,6 мкмоль/л) или начало ЗПТ или у пациентов

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Ввиду необъодимости экстренной экстренной госпитализации, достаточно данных об объеме выделяемой мочи (олигурия, анурия) и/или повышение креатинина, согласно диагностически критериям пункта 12.3.

• при ожидаемом развитии ОПП пациент должен быть осмотрен нефрологом в течение первых 12 часов, определены показания к ЗПТ, прогноз, а пациент должен быть направлен в многопрофильный стационар с наличием отдела экстракорпоральной гемокоррекции.

• колоноскопия – исключить наличие эрозивно-язвенного поражения, ввиду высокого риска кишечного кровотечения при использовании антикоагулянтов во время ЗПТ; исключить новообразование при подозрении на паранеопластический процесс.

• оказание неотложной помощи при отеке легких согласно клиническому протоколу.

Жалобы специфические – в зависимости от этиологии ОПП.

• сведения о заболеваниях почек и артериальной гипертонии и случаях повышения креатинина и мочевины в прошлом.

• Заболевание почек в анамнезе, точный диагноз?

• Оценка диуреза (олигурия, анурия, полиурия, никтурия).

генерализованные инфеции с септицемией, инфекционным эндокардитом, перитонитом, кандидасепсисом.

• гипокальциемия (риск тетании и бронхоспазма).

КЩС крови: ацидоз, снижение уровня бикарбонатов.

Дифференциально-диагностические лабораторные признаки [1].

• Шизоциты, тромбоцитопения ГУС • Лейкоцитоз Сепсис Биохимические исследования крови ОПП, ХБП • Гипопротеинемия, гипоальбуминемия Нефротический синдром, цирроз печени • Гиперпротеинемия Миеломная болезнь и др. парапротеинемии • ↑ мочевая кислота Синдром лизиса опухоли • ↑ ЛДГ ГУС • ↑ Креатинкиназы Травмы и метаболические болезни Биохимические • Na+, креатинин для расчета экскретируемой фракции Na (FENa) Преренальное и ренальное ОПП • Белки Бенс-Джонса Множественная миелома Специфические иммунологические исследования • АНА, антитела к двуспиральной ДНК СКВ • р- и с-АНЦА Васкулит мелких сосудов • анти-ГБМ-антитела Анти-ГБМ-нефрит (синдром Гудпасчера) • ↑ титр АСЛ-О Постстрептококковый ГН • Криоглобулинемия, иногда + ревматоидный фактор Криоглобулинемия (эссенциальная или при разных заболеваниях) • Антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт) АФС-синдром • ↓ С₃, ↓С₄, СН50 СКВ, инфекционный эндокардит, шунт-нефрит • ↓ С₃, СН50 Постстрептококковый ГН • ↓С₄, СН50 Эссенциальная смешанная криоглобулинемия • ↓ С₃, СН50 МПГН II типа • Прокальцитониновый тест Сепсис Исследование мочи • NGAL мочи Ранняя диагностика ОПП

Инструментальные исследования:

• Биопсия почки по показаниям: используется при ОПП в сложных диагностических случаях, показана при ренальной ОПП неясной этиологии, ОПП с затянувшимся более 4 недель периодом анурии, ОПП, ассоциированной с нефротическим синдромом, острым нефритическим синдромом, диффузным поражением легких по типу некротизирующего васкулита.

Дифференциальный диагноз

ОПП ХБП Диурез Олиго-, анурия →полиурия Полиурия→Анурия Моча Обычная, кровянистая Бесцветная Артериальная гипертензия В 30% случаев, без ГЛЖ и ретинопатии в 95% случаев с ГЛЖ и ретинопатией Периферические отеки часто Не характерны Размер почек (УЗИ) нормальный Уменьшен Прирост креатинина Более 0,5 мг/дл/сут 0,3-0,5 мг/дл/сут Почечный анамнез отсутствует Часто многолетний

Дифференциальный диагноз ОПП, ОПП на ХБП и ХБП [1].

ОПП ОПП на ХБП ХБП Анамнез почечного заболевания Нет или короткий Длительный Длительный Креатинин в крови до ОПП Нормальный Повышен Повышен Креатинин в крови на фоне ОПП Повышен Значительно повышен Повышен Полиурия редко нет Почти всегда Полиурия в анамнезе до ОПП нет Длительная Длительная АГ редко Часто Часто СД редко Нередко Нередко Никтурия в анамнезе нет Есть Есть Вызывающий фактор (шок, травма..) Часто Часто Редко Острый прирост креатинина >44 мкмоль/л всегда всегда Никогда Размеры почек УЗИ Нормальные или увеличены Нормальные или уменьшены Уменьшены

Для подтверждения диагноза ОПП в первую очередь исключают ее постренальную форму. Для выявления обструкции (верхних мочевых путей, инфравезикальной) на первом этапе обследования применяют УЗИ и динамическую нефросцинтиграфию. В стационаре для верификации обструкции используют хромоцистоскопию, цифровую внутривенную урографию, КТ и МРТ, антеградную пиелографию. Для диагностики окклюзии почечной артерии показаны УЗДГ, почечная рентгенконтрастная ангиография.

Дифференциальная диагностика преренального и ренального ОПП [1].

ОПП преренальное Ренальное Относительная плотность мочи > 1020 Осмолярность мочи (мосм/кг) > 500 Отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы > 1,5 Концентрация натрия мочи (ммоль\л) > 40 Экскретируемая фракция Na (FE_Na) 1 > 2 Плазматическое мочевина/креатининовое отношение > 10 Отношение уровня мочевины мочи к мочевине плазмы > 8 Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы > 40 Индекс почечной недостаточности 2 > 1

Также необходимо исключить причины ложной олигурии, анурии

Уменьшение поступления жидкости в организм Выход мочи через неестественные пути

Лечение

Лечение разделяют на консервативное (этиологическое, патогенетическое, симптоматическое), хирургическое (урологическое, сосудистое) и активное – заместительная почечная терапия – диализные методы (ЗПТ).

Принципы лечения ОПП

Лечение Методы лечения Преренальная Консервативное Инфузионная и противошоковая терапия Острая уратная нефропатия Консервативное Инфузионная ощелачивающая терапия, аллопуринол, БПГН, аллергический ОТИН Консервативное Иммуносупрессивная терапия, плазмаферез Постренальная Хирургическое (урологическое) Устранение острой обструкции мочевых путей ИБП Хирургическое Ангиопластика почечных артерий ОКН, миоренальный синдром, ПОН Активное (диализное) Острый ГД, гемодиафильтрация (ГДФ), острый ПД Методы лечения и профилактики Доклиническая стадия с идентификацией экзонефротоксина Интермиттирующая ГФ, ПГФ, ПА, ГС

Диета: ограничение поваренной соли (главным образом, натрия) и жидкости (объём получаемой жидкости рассчитывают с учётом диуреза за предыдущий день + 300 мл) при достаточном калораже и содержании витаминов. При наличии отеков, особенно в период их нарастания, содержание поваренной соли в пище ограничивается до 0,2-0,3 г в сутки, содержание белка в суточном рационе ограничивается до 0,5-0,6 г/кг массы тела в основном за счет белков животного, происхождения.

• адсорбикс 1 капсулах х 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

• адсорбикс 1 капсула х 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.

• купирование отека легких, гипертонического криза, судорожного синдрома.

• Какой уровень клиренса растворимых веществ следует соблюдать?

Показаниями к проведению «почечной поддержки» методами ЗПТ являются: обеспечение полноценного питания, удаление жидкости при застойной сердечной недостаточности, и поддержание адекватного гидробаланса у пациента с полиорганной недостаточностью.

По продолжительности терапии существуют следующие виды ЗПТ:

— постоянные более суток (см. МЭС постоянная гемо(диа)фильтрация)

• Гиперосмолярные комы, преэклампсия беременных

• продленная вено-венозная гемодиафильтрация (ПВВГДФ).

По рекомендациям KDIGO (2012 г.) при ПЗПТ предлагают использовать в отличие от ИГД регионарную антикоагуляцию цитратом вместо гепарина (если нет противопоказаний). Этот тип антикоагуляции очень полезен у пациентов с гепарин индуцированной тромбоцитопенией и/или с высоким риском кровотечения (ДВС синдром, коагулопатии), когда системная антикоагуляция абсолютно противопоказана.

По последним данным рекомендуется использовать бикарбонат (не лактат) в качестве буфера в диализате и замещающей жидкости для ЗПТ у пациентов с ОПП, особенно у пациентов с ОПП и циркуляторным шоком, также с печеночной недостаточностью и/или лактат ацидозом.

Наконец, KDIGO рекомендует у пациентов с ОПП при интермиттирующих или продленных режимах ЗПТ обеспеченную дозу kt/v – 3,9в неделю, обеспеченный объем эффлюента 20 – 25 мл/кг/час (т.е. больший расчетный объем эффлюента).

Таблица 8. Сравнение методов ЗПТ (John A. Kellum, Cl. Ronco, CRRT, Oxford Press, 2010)

Источник