Антимюллеров гормон (АМГ): что о нем нужно знать
Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается фолликулами яичников, а его уровень показывает, сколько в них качественных яйцеклеток. Иначе это называется овариальным резервом женщины.
АМГ меньше 1,2 говорит о сниженном овариальном резерве. А высокие значения часто встречаются у пациенток с синдромом поликистозных яичников.
Анализ можно сдавать в любой день, потому что гормон остается стабильным в течение всего менструального цикла. Но если вы принимаете контрацептивы, обсудите этот момент с врачом, потому что на их фоне уровень АМГ может немного снижаться.
Чтобы получить достоверный результат овариального резерва, врач, как правило, оценивает несколько факторов в совокупности: возраст, уровень АМГ, количество антральных фолликулов (тех, которые с большей вероятностью превратятся в яйцеклетки) и показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Если у вас низкий уровень АМГ, это не значит, что вы не сможете забеременеть. У здоровой женщины вероятность зачать ребенка естественным путем при низких значениях гормона такая же, как и при нормальных.
В программах ЭКО антимюллеров гормон отражает ответ яичников на стимуляцию — предсказывает число получаемых яйцеклеток. При показателе выше 3,6 нг/мл возрастает риск гиперстимуляции яичников.
Если АМГ показал низкое значение, не следует откладывать планирование беременности. Или можно подумать об отложенном материнстве — сохранении яйцеклеток на будущее. Но для начала в любом случае стоит проконсультироваться с репродуктологом.
Антимюллеров гормон — это биологически активное вещество, которое вырабатывается репродуктивными органами. Количество, в котором он производится, зависит от пола и возраста. Гормон начинает работать еще на этапе внутриутробного развития ребенка, определяя правильность формирования половой системы. У подростков и взрослых АМГ регулирует продукцию половых стероидных гормонов: у женщин — в яичниках, у мужчин — в семенниках.
Когда необходим тест на антимюллеров гормон
Анализ уровня АМГ обычно назначается женщинам репродуктивного возраста совместно с лабораторным исследованием на уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. Анализ на АМГ помогает получить представление о так называемом овариальном резерве, то есть о том, в течение какого срока организм женщины ещё сможет производить яйцеклетки, готовые к оплодотворению. По уровню данного гормона можно прогнозировать время наступления менопаузы.
Вы можете сделать анализ на антимюллеров гормон со скидкой 30% в онлайн-лаборатории Lab4U и получить результат уже на следующий день!
Примечательно, что тест на АМГ сдают не только женщины. Когда у мальчиков не произошло опускание яичек в мошонку, этот анализ может использоваться, чтобы определить, полноценно ли они функционируют. При раннем наступлении или, наоборот, задержке полового созревания у мальчиков, анализ тоже может быть назначен в комплексе с другими обследованиями.
Показания к проведению теста на антимюллеров гормон
Как определить свой уровень антимюллерова гормона
Уровень АМГ оценивается при исследовании образца венозной крови. Этот современный лабораторный тест, набирающий широкую популярность в мире из-за своей информативности, доступен клиентам LAB4U. Образец крови берётся из вены натощак. Специальной подготовки к лабораторному исследованию не требуется.
Для оценки овариального резерва анализ делается на 3-5 день менструального цикла, если врач не назначил другой срок.
Нет необходимости временного прерывания курса гормональных контрацептивов, поскольку на уровень АМГ не влияют приём контрацептивов и беременность.
Что могут означать результаты анализа на антимюллеров гормон у женщин
Лабораторный тест на уровень АМГ является современным методом, позволяющим упростить диагностику состояний, связанных с гормональными нарушениями. Сегодня АМГ-тест особенно актуален, ведь женщины все чаще откладывают материнство на более поздний срок и оценка запаса фертильности, т.е. способности к материнству, для современной женщины важна как никогда.
Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?
Вам не нужно долго ждать в регистратуре Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.
Путь до медцентра не займет более 20 минут Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.
Сумма чека не шокирует вас Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.
Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.
Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.
Антимюллеров гормон
Синонимы : Anti-mullerian hormone, AMH, Mullerian inhibiting factor, MIF, MIH, MIS, АМГ, Ингибирующее вещество Мюллер
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Подготовка к анализу
Для оценки овариального резерва яичников одновременно смотрят антимюллеров гормон, ФСГ и ингибин B на 3-5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.
Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
За 24 часа до взятия крови:
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
Перед забором крови
Информация об анализе
Антимюллеров гормон участвует в процессах формирования половой системы, вырабатывается у мужчин в семенных канальцах, у женщин в фолликулах. Исследование содержания и количества антимюллерова гормона позволяет выяснить причину бесплодия.
Назначения:
Назначается при планировании беременности, для выяснения причин бесплодия, для оценки функционального резерва яичников, при подозрении на СПКЯ.
Специалист
Назначается гинекологом, репродуктологом
Важно
Концентрация АМГ стабильна и не зависит от месячного цикла.
Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)
Материал для исследования — Сыворотка крови
Состав и результаты
Антимюллеров гормон
Узнайте больше о планировании беременности:
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки – стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку клеток.
Синтез АМГ у женщин происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов яичников. По сравнению с мужчинами уровень АМГ в сыворотке крови у женщин относительно низкий вплоть до наступления пубертатного периода, в пубертатном периоде концентрация АМГ повышается и далее постепенно снижается. Концентрация Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью.
АМГ оказывает двунаправленное действие на яичники:
Секреция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому определение концентрации АМГ в сыворотке крови считается важным тестом для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины), а также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения Анти-Мюллерова гормона свидетельствуют о снижении овариального резерва. В онкологической практике определение концентрации Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.
Определение концентрации АМГ в сыворотке крови проводиться для оценки преждевременного или замедленного полового развития (мужчины и женщины), для оценки овариального резерва у женщин (совместно с определением ингибина В). Кроме того, исследование АМГ у женщин проводится при подозрении на опухоли яичников.
Ранее для оценки овариального резерва проводили исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-й день месячного цикла, однако в настоящее время доказано, что определение АМГ (особенно вместе с ингибином B) является более информативным по нескольким причинам:
Поэтому, большинство специалистов, занимающихся проблемами бесплодия на сегодняшний день используют определение концентрации АМГ в сыворотке крови для оценки овариального резерва. Для этой цели возможно проведение тройного теста на 3-й день месячного цикла — одновременное определение концентрации ФСГ, АМГ и ингибина B. Снижение базального уровня АМГ 0,8 мкг/л сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В протоколах ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень АМГ.
В онлайн-лаборатории Lab4U вас ждут сниженные цены на анализ на антимюллеров гормон – со скидкой до 50%!
Интерпретация результатов исследования «Антимюллеров гормон»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон играет важную роль как во внутриутробном развитии ребенка, так и в подростковой и взрослой жизни мужчин и женщин. Измерение его уровня используется с разными целями — от оценки фертильности до выявления злокачественных опухолей половых желез и нарушений полового созревания. Показатели данного гормона являются важной частью планирования беременности.
Что такое антимюллеров гормон?
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, MIS, ингибирующее вещество Мюллера) — это биологически активное вещество, которое регулирует репродуктивную функцию, а также играет важную роль в эмбриональном периоде и во время полового созревания человека. Принимает участие в дифференциации половых гонад и зачатков внутренних половых органов.
АМГ вырабатывается клетками Сертоли яичка у мужчин и зернистыми клетками яичников у женщин в третьем триместре беременности.
У мужчин наивысшая концентрация АМГ наблюдается во время внутриутробного развития, поскольку он регулирует формирование мужских половых органов. Далее концентрация постепенно падает. У женщин гормон сохраняется в крови от момента рождения вплоть до наступления менопаузы. Максимальный уровень АМГ наблюдается в 20-30 лет, затем его количество начинает снижаться, а после менопаузы выработка этого гормона прекращается.
Что такое Мюллеров проток?
Мюллеров проток представляет собой парный канал в структуре эмбриона, из которого формируются женские половые органы и часть мужских. Он образуется в конце второго месяца внутриутробного развития. Впервые данная структура была описана Иоганном Мюллером в первой половине XIX века.
Изначально Мюллеров проток образуется у зародышей обоих полов. Однако у эмбрионов мужского пола он угнетается под действием определенного активного вещества, который и получил название антимюллерова гормона или ингибирующего вещества Мюллера¹.
Роль антимюллерова гормона у взрослых
В женском организме антимюллеров гормон отвечает за созревание фолликулов, их отбор для овуляции и чувствительность к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Таким образом его активность обеспечивает созревание и овуляцию одного из фолликулов яичника во время каждого менструального цикла. А поскольку уровень АМГ в крови напрямую зависит от количества дозревающих фолликулов, он является отличным маркером функционального резерва яичника и возможности зачатия ребенка.
В организме взрослого мужчины АМГ регулирует выработку мужских половых гормонов – андрогенов. При этом он считается более точным методом дифференциации между вариантами азооспермии (отсутствия сперматозоидов в эякуляте), чем ФСГ.
Рисунок 1. Овариальный резерв яичников. График: Wikipedia (Public Domain)
Показания к проведению теста на антимюллеров гормон
Измерение уровня антимюллерова гормона проводится во время планирования беременности, а также при патологиях полового развития. Чаще всего этот анализ назначается педиатрами, эндокринологами, урологами, гинекологами и генетиками.
Основными показаниями к тесту являются²:
Подготовка к сдаче анализа
Измерение уровня АМГ проводиться путем иммунохемилюминесцентного анализа. В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь пациента.
Сдать анализ на АМГ можно в любой день менструального цикла. Фото: kukuruzaphoto / freepik.com
Как правило, специфической подготовки к анализу не требуется – она предусматривает базовые правила и требования, которые используются для большинства методов лабораторной диагностики. К ним относятся:
Нормы у мужчин и женщин
Уровень антимюллерова гормона венозной крови измеряется в нанограммах на миллилитр (Нг/мл). Нормальные значения зависят от целого ряда параметров – возраста для взрослого человека или стадии полового созревания по Таннеру для детей (рис. 2), аппаратуры и реактивов, которые применяются в конкретной лаборатории.
Рисунок 2. Шкала полового созревания Таннера. Изображение: M.Komorniczak, polish wikipedist / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)
Усредненные значения нормальной концентрации гормона в крови для женщин – 1,0-2,5 нг/мл, для мужчин – 0,49-5,98 нг/мл³. Более точные данные приведены в таблице 1. В большинстве случаев значение нормы указывается на бланке, рядом с полученным результатом.
Что может повлиять на результат?
Фаза менструального цикла не искажает значение анализа, поэтому проходить это исследование можно в любой период. Однако повлиять на полученные данные может прием гормональных контрацептивов. Поэтому важно проконсультироваться с врачом по этому поводу и, при возможности, предварительно прервать терапию.
Также повлиять на показатели АМГ в крови могут следующие факторы:
Причины повышенного АМГ
К основным причинам повышенного уровня антимюллерового гормона в крови у мужчин относятся:
У женщин высокий уровень АМГ может свидетельствовать о следующих патологиях:
Причины пониженного АМГ
Снижение уровня АМГ в крови у мужчин может быть обусловлено следующими патологическими изменениями:
У женщин дефицит антимюллерова гормона зачастую связан со следующими изменения в организме:
Влияние на беременность
АМГ часто используется для определения фертильности женщины – ее возможности забеременеть. При этом низкие показатели свидетельствуют о снижении функционального резерва яичников и невысокой вероятности наступления беременности.
При уровне антимюллерова гормона ниже 1 нг/мл возможность забеременеть еще сохраняется. Критическим значением считается 0,2 нг/мл, при котором вероятность забеременеть самостоятельно практически отсутствует. Но даже при низких показателях АМГ возможно успешное зачатие ребенка при помощи ЭКО.
В промежутке 0,2-1 нг/мл дополнительно проводится измерение уровня фолликулостимулирующего гормона, поскольку при его низких значениях вероятность беременности сохраняется.
Низкий уровень АМГ говорит о невысоких шансах наступления естественной беременности. Фото: psodaz / freepik.com
Методы коррекции уровня антимюллерова гормона
При выявлении отклонений от нормы проводится обследование человека с целью поиска наиболее вероятных заболеваний и нарушений, которые могут повлиять на уровень АМГ в крови.
Если колебания его уровня связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение может нормализовать уровень гормона в крови. Например, повышение уровня АМГ, обусловленное гормон-продуцирующими опухолями яичников или яичек, корригируется путем удаления новообразования. Однако при проведении химиотерапии возможно поражение желез, которое приведет к смещению показателей в другую сторону.
При низком уровне антимюллерова гормона и бесплодии его коррекция также малоэффективна, поскольку эти изменения означают истощение яичников. Однако в некоторых случаях при снижении АМГ может использоваться заместительная гормональная терапия для отсрочки начала менопаузы и сохранения репродуктивной функции.
На данный момент известно только несколько веществ, которые могут повысить уровень АМГ. К ним относятся¹:
Заключение
Антимюллеров гормон является важным лабораторным показателем в разных областях медицины, в первую очередь – в репродуктологии и онкологии. Его отклонения от нормы зачастую свидетельствуют о серьезных нарушениях организма – от истощения яичников и невозможности самостоятельно зачать ребенка до развития рака. Таким образом измерение уровня АМГ позволяет провести своевременную диагностику заболеваний репродуктивной системы, вовремя начать необходимое лечение и избежать развития осложнений.
Анализ на АМГ (антимюллеров гормон)
АМГ – это антимюллеров (антимюллеровский) гормон. Его концентрация в крови женщины – это индикатор овариального резерва.
Анализ АМГ не является обязательным для всех женщин, планирующих беременность. Он назначается только при наличии определенных показаний.
Показания для анализа на АМГ гормон
В репродуктологии анализ на АМГ в основном назначается для оценки овариального резерва и перед выбором программы стимуляции овуляции. Кроме того, исследование применяются в таких ситуациях:
Как подготовиться к анализу АМГ?
Анализ на АМГ лучше делать на 3 день цикла. За три дня до исследования необходимо обеспечить своему организму физический и психологический покой: избегать стрессов и переутомлений, спать не меньше 8 часов в сутки. Если Вы принимаете какие-либо медицинские препараты, стоит сообщить об этом врачу. Анализ на АМГ гормон не проводится, если вы болеете ОРВИ или гриппом.
Высокий и низкий АМГ
Антимюллеров гормон в норме содержится в крови женщины в концентрации 1-2,5 нг/мл. Это средние значения. Нормы существенным образом зависят от возраста. С годами у женщин концентрация АМГ в крови постепенно понижается.
Повышенный АМГ может свидетельствовать о следующих состояниях:
Возможные причины пониженного АМГ:
Можно ли повысить АМГ?
Часто женщины, у которых низкий АМГ, интересуются, как повысить уровень этого гормона в крови. Они ошибочно полагают, что такие действия положительно повлияют на репродуктивную функцию.
На самом деле АМГ – это лишь индикатор, а не регулятор активности яичников. С его помощью можно определить овариальный резерв, подобно тому, как при помощи градусника можно измерить температуру тела.
Если Вы искусственно увеличите уровень АМГ в крови путём приёма препаратов, функция яичников от этого не изменится. Как не поменяется и температура Вашего тела от того, что Вы опустите термометр в горячую воду.
ЭКО при низком АМГ
Женщина не должна беспокоиться о высоком или низком уровне АМГ в своей крови. Всё что Вам нужно знать – имеющиеся отклонения от нормы не означают, что Вы не сможете иметь детей. Оставьте эту заботу врачам. Именно они будут интерпретировать результаты анализов, а исходя из них, планировать дальнейшую стратегию ведения пациента.
Возможно, Вам назначат дополнительные анализы, если будут подозрения на патологический процесс. Обычно же снижение АМГ является следствием возраста. Скорее всего у Вас получится забеременеть с помощью ЭКО, а анализ на АМГ поможет врачам репродуктологам выбрать оптимальную для Вас схему стимуляции овуляции.